Большасць людзей пры ўзнікненні болі ў спіне паміж лапаткамі асацыююць яе з'яўленне з рознымі парушэннямі хрыбетнага слупа, нервовых карэньчыкаў звязкаў, міжпазваночных дыскаў ці саміх дыскаў. Але варта памятаць, што такія балючыя адчуванні могуць быць звязаныя і з іншымі захворваннямі органаў грудной клеткі - страўніка, сэрцы, дыхальнай сістэмы, органаў міжсцення.
Такі боль можа быць як вострым, які імкліва нарастае і або хутка праходзіць, або значна ўзмацняецца з часам, так і хранічнай - якая працяглы час турбуе пацыента і патрабуе ўстанаўлення дакладнага дыягназу, паколькі можа быць сімптомам сур'ёзнай паталогіі любых органаў грудной клеткі. Часам боль паміж лапаткамі можа ўзнікаць толькі пасля рэзкіх фізічных нагрузак ці пасля працяглага знаходжання ў вызначаным няёмкім становішчы.
Варта памятаць, што боль у міжлапатачнай вобласці - гэта не захворванне, а сімптом, і перш, чым выкарыстоўваць якія-небудзь мазі ад болю ў спіне або ўколы, варта ўсталяваць рэальны чыннік іх з'яўлення. Пры звароце да лекара вельмі важна апісаць усе найменшыя спадарожныя сімптомы, якія суправаджаюць болевыя адчуванні, час іх узнікнення, якія правакуюць фактары яе ўзмацнення, паколькі лекару неабходна дапамагчы ў вызначэнні напрамкі абследавання і часам вельмі цяжка ўсталяваць правільны дыягназ без дакладных дадзеных аб характары болю.
Вельмі часта несвоечасовае выяўленне праўдзівага чынніку болю паміж лапатак, прымушаюць чалавека праходзіць масу дарагіх і працяглых абследаванняў, выкарыстоўваць розныя варыянты лячэння, якія часам прызначаюцца не мэтазгодна і таму не прыносяць жаданага выніку. Таму вельмі важна, каб сам пацыента ведаў пра магчымы спіс захворванняў, для якога характэрны гэты болевы сіндром.
Балі, выкліканыя паталогіямі хрыбетнага слупа
На такіх відавочных прычынах, як удары, траўмы, вывіхі і пераломы пазванкоў мы падрабязна спыняцца не будзем, а разгледзім іншыя магчымыя прычыны ўзнікнення такога болю ў спіне.
Міжпазваночны кіла
Варта ведаць, што хрыбетная кіла ў грудным аддзеле хрыбетніка - вельмі рэдкая з'ява, паколькі гэты аддзел хрыбетніка не нясе такую падвышаную нагрузку як шыйны і паяснічны аддзелы. Каб дыягнаставаць або выключыць дадзеную паталогію неўролаг, остеопат накіроўвае пацыента на МРТ, КТ. Змены пры міжпазваночнай грыжы абумоўлены тым, што фібрознае кольца - знешняя частка міжпазваночнай дыска ад надрыву пачынае выступае, пры гэтым памяншаецца адлегласць паміж пазванкамі і адбываецца зашчамленне нервовых карэньчыкаў. Гэта значыць фібрознае кольца трэскаецца, у яго пачынае выступаць пульпознае ядро (амартызатар у цэнтры дыска).
Пры выяўленні такой кілы, лекары прызначаюць НПВС (супрацьзапаленчыя лекавыя сродкі), фізіятэрапію, лячэбную фізкультуру, рефлексотерапію, у цяжкіх выпадках паказана хірургічная аперацыя. Адрозненнем такога болю пры міжпазваночнай грыжы груднога аддзела хрыбетніка ад іншых паталогій, з'яўляецца яе лакалізацыя толькі ў адным месцы, таксама боль можа иррадиировать у грудную клетку, што можа нагадваць сімптомы парушэнняў функцыі лёгкіх ці сэрцы. Пры працяглай адсутнасці лячэння міжпазваночнай кілы можа паўстаць скрыўленне хрыбетніка, парапарэз ніжніх канечнасцяў, засмучэнне функцый тазавых органаў, хранічны болевы сіндром.
Перанапружанне ў комплексе з пераахаладжэннем цягліц спіны
Ад перанапружання цягліц спіны таксама могуць узнікаць болі ў вобласці лапатак, гэта не лічыцца захворваннем, але пры частых празмерных нагрузках, узняцці цяжараў, пры працяглым знаходжанні ў сядзячым становішчы, у аднастайнай позе - павялічваецца рызыка развіцця астэахандрозу, скаліёзу, міжпазваночных грыж. Вельмі часта такімі болямі пакутуюць асобы, чыя праца змушае да знаходжання ў адной і той жа позе некалькі гадзін у дзень - гэта швачкі, кіроўцы, офісныя службоўцы, хірургі.
Часам пры спалучэнні такой прафесіі і кандыцыянера, пераахаладжэння, можа ўзнікаць так званы прастрэл, калі боль станавіцца больш інтэнсіўнай і патрабуе прызначэння НПВС (нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі), прымянення разаграваюць, адцягваюць мазяў, масажу і інш.
Для прафілактыкі такіх ускладненняў варта імкнуцца пазбягаць скразнякоў, весці максімальна актыўны лад жыцця, займацца ёгай, Бодыфлексам, лячэбнай гімнастыкай, кожныя паўгода праходзіць курс прафесійнага масажу.
Туберкулёз пазваночніка
Пра гэта захворванне на сённяшні дзень многія лекары як бы «забываюць» і супрацьсухотныя службы ў краіне па нейкіх прычынах прыходзяць у заняпад, а практычна 90% насельніцтва інфікаваныя з дзяцінства мікабактэрый туберкулёзу. Калі чалавек атрымаў траўму, асабліва спіны, або сустава, або проста моцна пераахаладзіліся, пры вельмі аслабленым імунітэце, на месцы ўдару дастаткова часта ўзнікае туберкулёзны ачаг, які нават на рэнтгене па спецыфічных прыкметах не заўсёды ўдаецца своечасова распазнаць.
Часцяком у такіх выпадках дыягназ усталёўваецца толькі тады, калі чалавек ужо знясілены ад жудаснага болю і мае шэраг ускладненняў. Пры гэтым захворванні чалавека можа турбаваць вельмі моцны, пякучы боль паміж лапаткамі, пацыенты яе апісваюць як скручваюць або свідравальную ў адной кропцы хрыбетніка, а таксама пры лакалізацыі агменю ў грудным аддзеле хрыбетніка, боль іррадыюе ў грудную клетку, у якой адчуваецца паленне, жар, жар. .
Сухоты хрыбетніка - гэта вельмі падступнае захворванне, прычым, пры яго ўзнікненні ў аддзелах хрыбетніка, не заўсёды ў пацыента выяўляюцца агмені ў лёгкіх, гэта можа быць самастойным агменем сухотнай інфекцыі ў любым аддзеле хрыбетніка. Людзі прывыклі да таго меркавання, што сухоты - гэта хвароба, якая дзівіць толькі нізкія сацыяльныя пласты насельніцтва і лакалізуецца, як правіла, толькі ў лёгкіх. Гэта вялізная памылка!
Пры паслабленні ахоўных сіл арганізма, палачка Коха, якая ёсць у арганізме практычна ў кожнага чалавека, актывізуюцца ў самых аслабленых органах і пачынаецца павольны запаленчы працэс, гэта могуць быць як ныркі, лімфатычныя вузлы, жаночыя маткавыя фалопіевыя трубы, прастата ці яечкі ў мужчын, такі асобныя пазванкі ў хрыбетніку ці суставы ў канечнасцях.
Скаліёз
Па статыстыцы амаль 50% насельніцтва мае розную ступень развіцця скаліёзу - скрыўленне, скручванне хрыбетнага слупа, і часцей за ўсё гэта менавіта грудны аддзел пазваночніка ў спалучэнні з шыйным або паяснічным аддзеламі. А паколькі рэбры звязаныя з груднымі аддзеламі, адбываецца змена формы і грудной клеткі. Прычын яго развіцця дастаткова шмат - гэта прыроджаныя паталогіі звязкаў, костак, а таксама набытыя - інтэнсіўныя фізічныя перагрузкі, сядзячая офісная праца або ў школьнікаў сядзенне за партай.
Пры бакавым і прамым рэнтгене грудной клеткі хірург, неўролаг, артапед або остеопат можа ўсталяваць падобны дыягназ. Тэрапія такой паталогіі павінна быць вельмі інтэнсіўнай і працяглай - гэта масаж, нашэнне спецыяльнага гарсэта, лячэбная гімнастыка. Пры скаліёзе боль у спіне паміж лапаткамі з'яўляецца лідзіруючым сімптомам, а таксама яму ўласцівыя наступныя прыкметы:
- На ранняй стадыі візуальна скрыўленне можа быць малапрыкметным, але пры прагрэсаванні скаліёзу пры аглядзе пацыента ззаду, скрыўленне станавіцца прыкметным.
- Пры скаліёзе назіраецца павышэнне стамляльнасці мышцаў спіны
- Плечы і становішча рук могуць быць на рознай вышыні
- Болі, якія турбуюць хворага ў грудной клетцы, лакалізуюцца часцей у адным баку
- Паміж лапаткамі боль можа быць як перыядычным ад моцнага перанапружання ці працяглага становішча стоячы ці седзячы, а таксама можа быць сталай.
Астэахандроз
Паколькі першасныя стадыі астэахандрозу сёння выяўляюцца нават у дзесяцігадовых дзяцей, гэтую паталогію па праве можна назваць бізуном сучаснага гарадскога жыхара. Яшчэ зусім нядаўна гэтае захворванне лічылася хваробай пажылых людзей, але сучаснае жыццё, няправільны, маларухомы лад жыцця, прыводзіць да ранняга развіцця дыстрафічных змен у суставах і хрыбетніку. Чыннікам боляў у спіне спрыяе запаленчы працэс, які развіваецца ў навакольных тканінах вакол пашкоджаных пазванкоў, а таксама з прычыны зашчамлення нервовых карэньчыкаў. Для астэахандрозу характэрны наступныя сімптомы:
- Пастаянныя, ныючыя болі ў спіне, якія ўзмацняюцца пры чханні, кашлі, рэзкай змене становішча цела, пры фізічных нагрузках
- Пры выпростванні плячэй можна пачуць храбусценне паміж лапаткамі
- Боль у грудзях можна апісаць як быццам «кол стаіць»
- Памяншэнне рухомасці рэбраў прыводзіць да цяжкасці пры дыханні, і чалавек як бы пачынае дыхаць жыватом.
- Абмяжоўваецца рух у руках, адчуваецца слабасць, паколванне або здранцвенне ў руках.
Міжрэберная неўралгія
Міжрэберная неўралгія звычайна турбуе чалавека болем у адным баку грудной клеткі, але ў рэдкіх выпадках яна можа быць і ў вобласці лапатак. Гэта адбываецца ў сітуацыях, калі ўзнікае здушванне нервовых карэньчыкаў у грудным аддзеле пры празмерных нагрузках, пры пераахаладжэнні, траўмах, інфекцыйных захворваннях або пры астэахандрозе груднога аддзела.
Пры межреберной неўралгіі сімптомы, болі ўзмацняюцца пры націсканні на грудную клетку, пры кашлі, і можа турбаваць пацыента і днём, і ноччу. Паколькі боль пры астэахандрозе, скаліёзе і межреберной неўралгіі вельмі цяжка дыферэнцаваць, для ўдакладнення дыягназу, варта звяртацца да кваліфікаваных артапедаў, неўролагам, остеопатам, хірургам.
Спондзілаартроз
Гэта захворванне вельмі нагадвае астэахандроз, па характары болю, па фактарах яе ўзмацнення пры нагрузцы, змене становішча цела. Таксама яна носіць хранічны характар, з перыядамі абвастрэнняў і рэмісіі. Адрозніць спондилоартроз ад астэахандрозу магчыма толькі з дапамогай рэнтгена, МРТ або КТ. Пры гэтым захворванні адбываецца разбурэнне храстка і яго замена касцяной тканінай, таму на пазванках можна выявіць касцяныя выступы.
Міёзіт цягліц спіны
Пасля любога пераахаладжэння, ВРВІ, грыпу, перанапружання цягліц, траўмы спіны можа паўстаць запаленне ў цягліцавай тканіне - миозит. Як любое захворванне ён можа працякаць востра ці хранічна. Болі пры гэтым могуць быць у любых аддзелах хрыбетніка, яны носяць ныючы характар і таксама ўзмацняюцца пры абмацванні, руху, фізічнай нагрузцы. Гэты не небяспечны стан, і выкарыстанне разаграваюць і абязбольвальных мазяў ад болю ў спіне звычайна дапамагае.
Захворванні ўнутраных органаў
Як мы ўжо казалі, не заўсёды болі ў вобласці лапатак на спіне з'яўляюцца прыкметамі хвароб пазваночніка, практычна ўсе захворванні органаў міжсцення, сэрца, страўніка, падстраўнікавай залозы і жоўцевай бурбалкі могуць спрыяць з'яўленню болевых адчуванняў у спіне. У наш час анкалагічнай напружанасці, калі рак не літуе ні дзяцей, ні дарослых, развіццё пухлін органаў міжсцення, страўніка, лёгкіх могуць выяўляцца і болем у вобласці лапатак.
Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы
Ішэмічная хвароба сэрца, інфаркт міякарда, стэнакардыя - гэта захворванні, якія таксама могуць быць прычынамі такіх боляў. Пры стэнакардыі. да прыкладу, боль ніколі не доўжыцца больш за 5 хвілін і пры прыёме нітрагліцэрыну яна ў асноўным тут жа праходзіць. Аднак, пры вострым прыступе, калі моцны боль доўжыцца больш за 5 хвілін, зніжаецца артэрыяльны ціск, з'яўляецца халодны пот, бледнасць скурных пакроваў, варта неадкладна выклікаць хуткую дапамогу.
Хваробы страўнікава-кішачнага гасцінца
Язвавая хвароба страўніка, панкрэатыт, халецыстыт -тройка захворванняў, якая можа быць таксама вінаватая ва ўзнікненні боляў у грудным аддзеле і спераду, і ззаду. Таксама развіццё анкалагічных захворванняў страўніка, падстраўнікавай залозы могуць выклікаць такія адчуванні.
Захворванні дыхальнай сістэмы
Калі пацыента акрамя болі ў спіне турбуе кашаль, павышэнне тэмпературы цела, нават нязначнае, прычынай могуць быць паталогіі лёгкіх. Звычайна такім захворванням як пнеўманія ці плеўрыт папярэднічае пераахаладжэнне, перанесеныя ВРВІ, грып. У апошні час пачасціліся выпадкі развіцця атыповых формаў пнеўманіі, калі запаленне лёгкіх выклікаецца такімі ўзбуджальнікамі як мікоплазма ці хламідыі, яны не суправаджаюцца вельмі высокай тэмпературай, а могуць працякаць на фоне субфебрылітэту, пры гэтым могуць з'яўляцца болі ў спіне справа, злева, пры ўдыху, асабліваякія ўзмацняюцца пры глыбокім удыху. Галоўным крытэрам адрознення паталогіі лёгкіх ад іншых прычын з'яўляецца наяўнасць тэмпературы, нават не высокай і кашля.
Іншыя захворванні
- Астэапарозу з пераломамі цел пазванкоў, скажам на фоне працяглага прыёму стэроідных гармонаў або падзення эстрагенаў у постменопаузе ў жанчын.
- Метастазаванне ў пазванкі рака страўніка, напрыклад, таксама можа выклікаць болі
- Спантанныя пераломы пры нерацыянальных нагрузках.
- Анкілахіруючы спондилоартрит (хвароба Бехцерава) сістэмнае захворванне. Паражальнае часцей за мужчын, пры якім на фоне запалення дзівяцца пазванкі і адбываецца акасцяненне звязкаў. У выніку хрыбетнік становіцца нягнуткім, і рэнтгеналагічна апісваецца, як бамбукавая палка.